这张处方单是袁云医生出具BMD患者治疗方案。袁云医生现任北京大学第一医院神经内科教研室主任和神经内科副主任,是国内顶尖治疗肌营养不良专家。处方单上列明饮食疗法清单:
1、控制体重:患者体重<=(年龄x2+8)
2、高蛋白饮食:牛、羊肉,瘦肉
3、适量饮用绿茶
4、食品药物
这里仅作为一个例子列出,如果你不赞同这一点,请咨询您的医生。医生出具治疗方案的要点有二。一是保障肌肉修复和再生需要的营养,二是控制体重。
更全面的饮食方案包括食用高纤维食物、高蛋白质食物、高钙食物、维生素。植物性食物含有纤维,但有些比其它食物多。最佳选择是谷物、豆类、新鲜的水果和蔬菜。肌肉修复和再生需要蛋白质。一些首选的蛋白质来源包括瘦肉,如鸡肉和鱼,鸡蛋,和蔬菜蛋白质,如豆类和大豆。少吃淀粉类食物南瓜、莲藕、山药、土豆、芋头、饼干、面包等。
富含钙和维生素D的食物、绿茶可以帮助肌肉和骨骼健康。
骨科医生会告诉你,患 DMD 的孩子或青少年的骨骼都很脆弱,尤以服用类固醇者为甚,但DMD 病患者若没有接受类固醇治疗,有百分之九十机会出现脊椎侧弯,实验证明类固醇治疗可 延迟脊椎侧弯的发生,甚至可减低其风险。因此,你的孩子须摄取足够的钙质及维生素 D 以保持骨骼强壮。富含钙的食物包括牛奶、奶酪、酸奶等乳制品、西兰花和菠菜等绿叶蔬菜、添加钙的食物。乳制品和鱼类是维生素D的良好来源。然而,维生素D的最佳来源不是食物,而是阳光。阳光照射的日常活动对于提高或维持维生素D水平至关重要。
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为什么选择绿茶?研究表明,饮用绿茶可以减缓肌肉降解。
由于 dystrophin 的缺失,DMD 患者的骨骼肌和心肌都处于持续的机械和氧化压力。这些都会导致肌肉降解和肌肉纤维的变性,因此而丧失肌肉功能。绿茶含有抗氧化的多酚类物质,所以可以利用其提取物来缓解氧化压力和肌肉降解。对 mdx 小鼠的试验结果显示, 多酚类物质可以提高肌肉质量并维持较长时间的肌肉功能。
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患者需要每天饮用大约 15-25 升的绿茶,而绿茶中的咖啡因将导致副作用的发生。以日本人为代表的东方人早已开始使用去咖啡因绿茶提取物(GTE)片剂。GTE 的主要成分是表焙儿茶素没食子酸盐(EGCG)。这种盐也已经过 mdx 鼠模型的验证,得到 了很理想的结果。临床试验表明EGCG 应用于 DMD 患者的临床试验正在柏林的 Charité 医院进行。
该结论有天津-牛津基因治疗联合实验室的研究成果《杜兴肌肉萎缩症研究进展概述》等佐证。
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